Der Physician Payments Sunshine Act ist ein US-Gesetz, das Hersteller im Gesundheitswesen dazu verpflichtet, ihre Gesamtausgaben zu melden – also die Gesamtsumme aller Zahlungen und „Wertübertragungen“ an Ärzte und Lehrkrankenhäuser. Nach langen Debatten und Verzögerungen trat das Gesetz im Februar 2013 schließlich in Kraft. Die Hersteller mussten am 1. August 2013 mit der Datenerfassung beginnen, und ihre ersten Bundesberichte mussten bis zum 31. März 2014 bei den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) eingereicht werden.

Laut Christine Meyers, Associate Director, Corporate Compliance bei Alere, Inc., viele Unternehmen werden sich gerade erst der Realität der Gesamtausgabenberichterstattung bewusst. Sie sagt, dass der Prozess für große Unternehmen zu mühsam und zeitaufwändig ist, um ihn manuell zu verwalten.

Wir haben uns mit Christine getroffen, um mehr über die Herausforderungen zu erfahren, die der Sunshine Act mit sich bringt, sowie über das Portal, das Alere mit dem Mendix Low-Code-Entwicklungsplattform um die Berichterstattung über Gesamtausgaben zu optimieren.

Welche Auswirkungen hat der Physician Payments Sunshine Act auf Unternehmen wie Alere?

Der Sunshine Act hatte erhebliche Auswirkungen auf Alere, da wir ein großes Unternehmen mit vielen Niederlassungen in den USA sind. Wir müssen von jeder unserer Niederlassungen monatliche Berichte anfordern und dann alle diese Daten aggregieren, standardisieren und prüfen, bevor sie an das CMS übermittelt werden. Dieser Prozess verursacht einen erheblichen Aufwand für unsere Compliance- und Finanzteams.

Es gibt auch andere Faktoren, wie z. B. mehrere Berichtsvorlagen für Forschungs- und Nichtforschungszahlungen. Einige unserer Unternehmen leisten beide Arten von Zahlungen, sodass sie zwei separate Berichte erstellen müssen. Dies führt zu zusätzlichem Verwaltungsaufwand.

Uns fehlte schlicht die interne Bandbreite, um die Berichterstattung über die Gesamtausgaben manuell zu verwalten.

Warum haben Sie sich entschieden, eine Anwendung mit Mendix um diesen Prozess zu bewältigen?

Wir haben mehrere Plattformen für die Entwicklung einer Anwendung zur Unterstützung dieses Geschäftsprozesses evaluiert und sind zu dem Schluss gekommen, dass eine Mendix Anwendung war für unsere Bedürfnisse am besten geeignet. Mendix war während des gesamten Prozesses offen und reaktionsschnell.

Obwohl CMS die endgültige Regelung noch nicht bekannt gegeben hatte, wussten wir, dass wir schnell handeln und flexibel bleiben mussten, um die sich ständig weiterentwickelnden Anforderungen zu unterstützen.

Und da wir in der Mendix Cloudmussten wir uns um keinerlei Hardware oder Infrastruktur kümmern.

Erklären Sie uns Ihre App und wie sie Sie bei der Berichterstattung über Ihre Gesamtausgaben unterstützt.

Die Verwendung von Mendixhaben wir eine individuelle Anwendung zur Verwaltung unserer Gesamtausgabenberichte entwickelt. Wir verfügen nun über einen zentralen Ort zur Erfassung und Standardisierung von Daten, sodass wir zeitnahe und genaue Berichte erstellen können, um uns auf die Anforderungen des Sunshine Act vorzubereiten.

Jeden Monat Ausführen von Berichten und laden Sie sie auf unser Portal für Gesamtausgaben hoch, indem Sie Mendix. Sie werden benachrichtigt, ob die Daten auf der Grundlage unserer Berichtsvorlagenkriterien akzeptiert oder abgelehnt werden.

Wenn die Daten nicht richtig gemeldet werden, wird ein Bericht erstellt, der die Validierungsfehler der Einzelposten enthält, sodass die erforderlichen Korrekturen vorgenommen werden können. Sobald Berichte akzeptiert werden, erhalte ich eine sofortige Benachrichtigung und kann dann die gemeldeten Daten überprüfen. Ich habe die Möglichkeit, Berichte nach Unternehmen oder nach Zahlungen zusammenzustellen.

Der gesamte Prozess ist viel mehr automatisierte, wodurch der Verwaltungsaufwand reduziert wird. Es ist viel einfacher, monatliche Berichte anzufordern und zu verfolgen, wann Berichte in unser Portal für Gesamtausgaben hochgeladen werden.

Welchen Rat würden Sie Kollegen geben, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, den Sunshine Act einzuhalten?

Die manuelle Erstellung aggregierter Ausgabenberichte kann zu aufwändig sein, insbesondere für große, komplexe Unternehmen mit mehreren Kreditorenbuchhaltungs- und/oder Ausgabenmanagementsystemen. Die Möglichkeit, Daten aus vielen verschiedenen Systemen an einem Ort entgegenzunehmen und zu speichern, verringert den Verwaltungsaufwand der Berichtsanforderungen erheblich.

Es ist auch wichtig, Zustimmung des oberen Managements. Da die Geschäftsleitung die Anforderungen und Strafen des Sunshine Act und deren Anwendung auf Alere als Hersteller medizinischer Geräte kennt, unterstützte sie uns bei der Einrichtung eines Gesamtausgabenportals, um die Erfüllung der Anforderungen zu erleichtern.

Unsere Finanz- und Compliance-Teams sind alle sehr beschäftigt, aber jeder versteht die Bedeutung dieser Compliance-Anforderung. Wir haben zusammengearbeitet mit Mendix eine Gesamtausgabenlösung zu entwickeln, die uns dabei unterstützt, die Anforderungen des Sunshine Act effizient und effektiv zu erfüllen.

Viele Unternehmen werden sich der Realität des Sunshine Acts erst jetzt bewusst und müssen jetzt handeln, um die richtigen Systeme und Prozesse an Ort und Stelle.